Delta Plus（AY.4.2）

VUM 监测变异株发布时间：2026-08-24 | 更新时间：2026-08-24

谱系定义：AY.4.2 是 Delta（B.1.617.2）谱系 AY.4 的亚分支，对应完整学名 B.1.617.2.4.2，2021 年 7 月在英国首次报告。2021 年 10 月 20 日被英国卫生安全局列为调查中的变异株（VUI-21OCT-01），理由是增长率相对其他 Delta 谱系高出约 19%。它比亲本 AY.4 多了刺突蛋白 N 端结构域的两个突变 Y145H 和 A222V，RBD 无新增突变，仍为 Delta 祖传的 L452R 和 T478K。REACT-1 社区抽样研究估计繁殖数比 AY.4 高约 15%（95%CI 8-23%），是 Delta 家族里传播优势最明确的一支；但免疫逃逸轻微，临床严重性与 Delta 相当，从未被 WHO 列为 VOC 或 VOI。2021 年 12 月起被 Omicron 取代。

Delta Plus（AY.4.2）是 Delta 变异株 AY.4 家族的一支。2021 年下半年在英国快速扩张，一度被看作 Delta 的「接班人」。后来的故事大家都知道，它输给了 Omicron。

一、关键突变

AY.4.2 在亲本 AY.4 基础上多了两个刺突蛋白突变：Y145H 和 A222V。都落在 N 端结构域（NTD）。再加上从 AY.4 继承来的 T95I，这个谱系的 NTD 一共有三处「增量」突变。RBD 里没有新东西，还是 Delta 祖传的 L452R 和 T478K。

基因	突变	类型	功能影响
S	T95I	NTD 错义突变	继承自 AY.4。多个谱系趋同出现的位点，功能后果不明确
S	Y145H	NTD 错义突变	AY.4.2 标志突变。位于 NTD 的 N3 环，后续研究提示与中和敏感性轻微下降有关
S	A222V	NTD 错义突变	AY.4.2 标志突变。增加 RBD 打开度、轻微增强 ACE2 结合，不削弱血清中和
S	L452R	RBD 错义突变	继承自 Delta。增强 ACE2 结合，降低部分抗体中和
S	T478K	RBD 错义突变	继承自 Delta。增强 ACE2 结合
S	P681R	弗林切割位点附近	继承自 Delta。促进 S1/S2 切割，增强膜融合
S	D614G	S1 错义突变	祖先突变。提升传播效率

二、命名由来

Pango 命名有套规矩。B.1.617.2（Delta）的子代多到数不过来。就用别名 AY 加数字缩写，B.1.617.2.4 写成 AY.4。AY.4.2 是 AY.4 的一个子分支，对应完整学名 B.1.617.2.4.2。

归属关系一句话：Delta（B.1.617.2）→ AY.4 → AY.4.2。跟亲本 AY.4 的区别就两个突变，Y145H 和 A222V。没别的。

「Delta Plus」是媒体绰号。2021 年 10 月英国媒体开始大范围这么叫，后来被学术论文沿用。注意一个坑。2021 年 6 月印度媒体曾把带 K417N 的 AY.1 也叫 Delta Plus。两个名字混用过一阵，查资料务必核对 Pango 编号。

三、特征解读

核心特征

新增突变集中在刺突蛋白 NTD，RBD 原样保留 Delta 的 L452R 和 T478K。这是它跟同期其他变异株最大的不同。A222V 早在 2020 年夏天的欧洲 20E（EU1）谱系就出现过。属于趋同突变。结构研究显示它会增加 RBD 的打开程度，轻微增强 ACE2 结合。血清中和不受影响。

为什么值得关注

因为它在英国的占比涨得太快。2021 年 9 月 19 日当周只占 Delta 病例的 3.8%。11 月 15 日当周已经到 20.3%。英国卫生安全局（UKHSA）2021 年 10 月 20 日把它列为调查中的变异株（VUI-21OCT-01）。理由是增长率相对其他 Delta 谱系高出约 19%。

与同类谱系的差异

跟亲本 AY.4 比，多了 Y145H、A222V 两个 NTD 突变，增长优势明确。跟同期出现的 B.1.617.2+E484K 比，AY.4.2 的免疫逃逸弱得多。后者对疫苗血清的中和滴度掉了 4 倍以上。跟 2021 年 11 月底冒出来的 Omicron 比，AY.4.2 这点优势又不算什么。很快被取代。

四、全球分布

主战场在英国。截至 2021 年 11 月 23 日，GISAID 上有超过 4.8 万条 AY.4.2 序列。来自 42 个国家，绝大多数出自英国。2021 年 12 月它仍占英国测序毒株的两成左右，随后被 Omicron 挤出舞台。

地区/国家	序列数	占比	趋势
全球（42 国）	>48,000（GISAID，截至 2021-11-23）	100%	2021 年 11 月达峰，12 月起被 Omicron 取代
英国	全球最大单一来源	占 Delta 病例比例 3.8%→20.3%（2021-09-19 至 11-15 当周）	9 到 11 月持续快速上升
丹麦	未单列	检出占比最高约 4%（2021-11-21）	首例 2021-08-04。先回落，10 月底起再上升
波兰、罗马尼亚	未单列	检出频率 >1%（截至 2021-11-23）	缓慢扩散
保加利亚	未单列	以 AY.4.2.1 亚系为主	输入后本地传播，与英国共享扩散链

除英国外，各国占比基本都在个位数徘徊。丹麦最高时到过 4%。波兰、罗马尼亚超过 1%，保加利亚以 AY.4.2.1 亚系为主。整体看，它是围着英国转的谱系，全球扩散有限。

五、传播力评估

相对增长优势

两个独立口径都指向同一结论：增长优势明确，但不夸张。UKHSA 估计它的增长率比同期其他 Delta 谱系高约 19%。REACT-1 社区抽样研究（英格兰，2021 年 9 到 11 月）也算过。繁殖数比当时主流谱系 AY.4 高 15%（95%CI 8-23%）。

免疫逃逸能力

弱。丹麦活病毒中和试验显示，AY.4.2 相对早期流行株 D614G 的中和滴度降了 2.3 倍。跟 B.1.617.2、AY.4 比，没有显著差别。巴斯德研究所的试验里，疫苗接种者血清对它的敏感性只降 1.3 到 3 倍。个别单抗（Imdevimab）出现中和不完全。真实世界数据更直接。苏格兰 540 万人的研究里，两剂疫苗预防 AY.4.2 有症状感染的有效性仍有 73%（95%CI 62-81）。

临床严重性

证据打架。苏格兰 EAVE-II 队列发现，未接种人群感染 AY.4.2 后住院或死亡的风险更高。风险是普通 Delta 的 1.77 倍（95%CI 1.02-3.07）。另一项苏格兰研究做多变量调整后，结论相反。AY.4.2 的内在严重性跟非 AY.4.2 的 Delta 几乎一样。累计比值比 0.99（95%CI 0.76-1.27）。综合看，撑不起「更凶」的结论。疫苗对重症的保护也没掉队，预防住院/死亡的有效性 87%（95%CI 74-93）。

一句话收尾：AY.4.2 是 Delta 家族里增长最快的一支。靠的是小幅传播优势，不是免疫逃逸，严重性也没明显变化。Omicron 一来，它退场了。没别的。

参考文献

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