安第斯病毒 Andes orthohantavirus
安第斯病毒（ANDV）是汉坦病毒科的一个物种，1995年在阿根廷首次发现。拥有三段负链RNA基因组（S/M/L），储存宿主为长尾侏儒稻鼠。病死率约30-50%，是已知汉坦病毒中唯一被证实可发生人人传播的物种。主要导致汉坦病毒肺综合征（HPS）。
关键突变
| 基因 | 突变 | 类型 | 功能影响 |
|---|---|---|---|
| M片段（GPC） | Gn和Gc糖蛋白区存在与人人传播相关的氨基酸替换 | 错义突变 | Gn-Gc异二聚体负责病毒入胞，该区域的突变可能改变受体结合亲和力和膜融合效率，部分突变与增强的人际传播能力相关 |
| M片段（GPC） | 糖基化位点附近的替换 | 错义突变 | N-糖基化修饰的改变可影响Gn/Gc的折叠和免疫识别，间接调控中和抗体的结合效率 |
| S片段（N蛋白） | 保守区域内含有个别氨基酸替换 | 错义突变 | N蛋白包裹病毒RNA并参与免疫逃逸，保守区替换可能影响病毒RNA的包装稳定性 |
| L片段（RdRp） | 酶活性结构域外围的少数替换 | 错义突变 | 影响病毒RNA的复制速率和保真度，但具体功能表型尚待实验验证 |
发现与命名
安第斯病毒（Andes orthohantavirus，ANDV）得名于它的发现地：阿根廷南部的安第斯山脉东麓。1995年，巴塔哥尼亚地区暴发了一起不明原因的严重呼吸系统疾病，患者以青壮年为主，病情进展极快：首日还是流感样发热，三到五天内就发展为呼吸衰竭。当地流行病学家最终在一系列精心设计的野外和实验室调查后锁定了元凶：一种此前未知的汉坦病毒，储存宿主是当地常见的长尾侏儒稻鼠（Oligoryzomys longicaudatus）。
ANDV一经发现就引起震动，原因有两点：第一，它的病死率是所有已知汉坦病毒中最高的，阿根廷的监测数据显示可高达50%，远超北美的辛诺柏病毒（约35%）和欧亚的普马拉病毒（<1>
基因组与分子特征
ANDV拥有经典的汉坦病毒三段式基因组：总长约12.1 kb，分为S（小）、M（中）、L（大）三个负链RNA片段。S片段编码核衣壳蛋白（N），负责包裹和庇护病毒RNA；M片段编码糖蛋白前体（GPC），翻译后裂解为Gn和Gc两个跨膜糖蛋白，组装成异二聚体镶嵌在病毒包膜表面：这是决定细胞嗜性和宿主抗体识别的核心元件；L片段编码RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp），负责基因组的复制和转录。
2023年阿根廷研究团队通过诱饵富集法对阿根廷多个ANDV临床分离株进行了全基因组测序，发现M片段的非同义替换在人人传播链中呈现聚集分布，暗示Gn/Gc区域的某些氨基酸替换可能：在极罕见的情境下：降低了病毒对"必须从啮齿动物直接入肺"的绝对依赖，增加了个体间密切接触场景中的传播概率。这一假说在2026年的邮轮暴发中再度成为焦点。
传播与临床特征
ANDV的主要传播途径是吸入被感染鼠类排泄物（尿、粪、唾液）污染的气溶胶：通常发生在清扫长期无人居住的木屋、谷仓或封闭储藏空间时。鼠咬和破损皮肤接触污染物也是次要途径。人际传播仅偶尔发生，需要长时间的密切接触（如家庭成员、医护人员），且限于感染者的症状期：特别是咳嗽和气溶胶产生阶段。
汉坦病毒肺综合征（HPS）的临床过程可以分为两期。前驱期（2-4天）以发热、肌痛、头痛和消化道症状为主，极像重流感或胃肠炎：这个阶段极易被误诊。一旦进入心肺期，患者会在24-48小时内急转直下：非心源性肺水肿导致呼吸困难、血氧骤降、影像学上呈现双侧肺浸润。从起病到死亡的平均时间不足一周。目前ANDV没有获批疫苗或特效抗病毒药物，治疗依赖重症监护下的呼吸支持和液体管理。
公共卫生意义
在汉坦病毒家族中，ANDV长期处于"区域问题"的位置：病例集中在南美洲南锥体地区，全球关注度远不如流感或冠状病毒。但2026年5月的MV Hondius邮轮暴发改变了这一认知：病毒在远离传统疫区的大西洋公海上、在密闭的国际旅行环境中造成了聚集性感染，且涉及人人传播链。WHO将其列为多国公共卫生事件，提示ANDV的威胁半径随着人类旅行范围的扩大而扩展。全球范围内目前已知有超过40种汉坦病毒，但绝大多数无疫苗、无特效药：ANDV是整个家族中最优先需要对策突破的病原体之一。
参考文献
- CDC. About Andes Virus. CDC Andes Virus
- Bellomo CM et al. Andes Virus Genome Mutations Associated with Person-to-Person Transmission. Viruses. 2023;15(6):1350. DOI: 10.3390/v15061350
- Martinez VP et al. Person-to-Person Transmission of Andes Virus. Emerg Infect Dis. 2020;26(4):756-759. DOI: 10.3201/eid2604.190799