原理
鼻咽拭子采集是病毒溯源中获取呼吸道样本的核心手段。鼻咽部是多数呼吸道病毒（流感病毒、冠状病毒、RSV等）感染后最早且病毒载量最高的定植部位。植绒拭子利用垂直排列的尼龙纤维结构，通过静电吸附和物理缠结高效捕获脱落的上皮细胞及附着的病毒颗粒，采集效率较传统棉签提高约30%。采样后立即浸入病毒转运培养基（VTM），以维持病毒活性并抑制细菌增殖。
步骤
1. 准备工作
佩戴N95口罩、护目镜、双层手套。核对采样管标签，确认VTM未过期、未变色。患者头后仰约70°，暴露鼻道。
2. 拭子进入
测量鼻尖至耳垂前距离（成人约8-10 cm），在拭子柄上标记外鼻孔位置。沿下鼻道平行于硬腭缓慢推进拭子，遇到阻力后停止——该处即鼻咽部后壁。
3. 旋转采集
拭子停留5-10秒，轻柔旋转3-5圈，让纤维充分接触黏膜表面。避免旋转过快导致黏膜损伤出血——血液中的PCR抑制剂会干扰后续检测。
4. 保存送检
取出拭子立即浸入VTM管中，在管口折断拭子柄，旋紧管盖。2-8℃冷链运输，24小时内完成核酸提取；超过24小时需-80℃冻存。
关键试剂与条件
| 试剂/耗材 | 规格 | 用量 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 植绒鼻咽拭子 | Copan FLOQSwabs 503CS01 | 1支/样本 | 采集鼻咽部上皮细胞及病毒 |
| 病毒转运培养基（VTM） | 含Hanks平衡盐溶液+2%FBS+抗生素 | 2-3 mL/管 | 维持病毒活性、抑制细菌 |
| 个人防护装备 | N95口罩+护目镜+双层手套 | 1套/次 | 防止操作者感染 |
FAQ
Q：咽拭子和鼻咽拭子怎么选？
A：鼻咽拭子病毒载量显著高于咽拭子。SARS-CoV-2研究中鼻咽拭子Ct值平均低3-5个循环。咽拭子仅适用于大规模筛查或无法耐受鼻咽采样的儿童。
Q：植绒拭子和传统棉签有什么区别？
A：植绒拭子纤维垂直排列、无内核吸收损耗，洗脱效率>80%。传统棉签纤维缠绕成束，洗脱效率通常<30>
Q：采样后可以常温放置吗？
A：不可以。呼吸道病毒（尤其是流感病毒和RSV）在常温下4-8小时滴度可下降1-2 log。2-8℃可维持24小时，-80℃长期保存。
参考文献
- Marty FM, Chen K, Verrill KA. How to Obtain a Nasopharyngeal Swab Specimen. N Engl J Med. 2020;382(22):e76. DOI: 10.1056/NEJMvcm2010260
- Piras A, Rizzo D, Uzzau S, et al. Inappropriate Nasopharyngeal Sampling for SARS-CoV-2 Detection Is a Relevant Cause of False-Negative Reports. J Med Virol. 2021;93(2):1173-1176. DOI: 10.1002/jmv.26423